СПКЯ і діабет: чому мені ніхто не сказав про цю зв'язок?

Ще в підлітковому віці мені поставили діагноз СПКЯ (синдром полікістозних яєчників). При цьому слова «діабет 2-го типу» або «інсулін» ніколи не згадувалися.

СПКЯ — це хронічне захворювання, яке порушує функціональність яєчників. Діабет 2-го типу зазвичай вражає людей віком понад 45 років і призводить до надмірно високого рівня цукру в крові. А оскільки СПКЯ зазвичай діагностують у молодих людей, пояснює гінеколог Мішель Свер з London Gynaecology, «ризик розвитку діабету 2-го типу в цьому віці здається незначним». Можливо, саме тому мені просто призначили протизаплідні таблетки, щоб зробити мій цикл більш регулярним, і порадили повернутися, коли я захочу завагітніти — не давши жодної поради щодо того, як я можу захиститися від діабету 2 типу. Якби ж моя лікарка тоді надала мені цю інформацію. Адже сьогодні я знаю, що СПКЯ в чотири рази підвищує ризик розвитку діабету 2 типу порівняно зі здоровими однолітками.

Це вже мала змогу спостерігати у багатьох своїх пацієнток докторка Ян Толедано, експертка з жіночих гормонів та засновниця London Hormone Clinic. «Я вважаю, що багато лікарів не дуже добре розуміють СПКЯ. А це, у свою чергу, означає, що й самі пацієнтки не розуміють свого захворювання», — вважає вона. «Я не впевнена, чи лікувала я коли-небудь пацієнток із СПКЯ, яким під час діагностики СПКЯ пояснювали, як можна запобігти цукровому діабету 2 типу». Сумно те, що ризик захворіти на діабет при СПКЯ можна різко знизити, маючи правильні знання.

З моменту мого діагнозу минуло одинадцять років, і не виглядає так, ніби медична ситуація з того часу суттєво покращилася. Одне дослідження показало, що хоча не всі пацієнтки з СПКЯ насправді мають проблеми з інсуліном (це «лише» близько 65–70 відсотків), проте всіх пацієнток слід стандартно лікувати з огляду на це. Це особливо важливо, оскільки СПКЯ є найпоширенішим гормональним розладом у жінок репродуктивного віку; ним страждають близько чотирьох–дванадцяти відсотків з них.

До речі, доктор Толедано вважає, що «СПКЯ» — це неправильний термін для позначення цього захворювання. Вона пояснює: «Ця назва вводить в оману, оскільки наводить на думку, що хвороба спричинена яєчниками. Це неправда! СПКЯ походить від схильності до діабету — насправді це одне й те саме. Основною проблемою є підвищений ризик інсулінорезистентності. Або, простіше кажучи: людина, яка страждає на це захворювання, не може нормально засвоювати вуглеводи та цукор».

Доктор Толедано розповідає, що все це можна порівняти з автомобілем, який замість бензину заправлений дизелем: на цьому паливі він просто не може їхати. Те саме відбувається в організмі при СПКЯ. «Неважливо, чи ти їси фрукти, чи булочку: у разі інсулінорезистентності цукор і вуглеводи будь-якого виду чинять тиск на підшлункову залозу», — пояснює вона. «Через це підвищується рівень інсуліну, і організм виробляє велику кількість естрогену — що, у свою чергу, призводить до того, що ти, наприклад, страждаєш від ПМС, сильних менструальних кровотеч або іноді навіть від повної відсутності менструації. Отже, якщо у тебе немає «нормальної» овуляції, на яєчниках утворюються кісти».

Хоча молоді люди не відповідають типовому профілю хворих на цукровий діабет 2 типу, вони все ж існують — і майже не отримують медичної підтримки. Наприклад, 33-річна Ліззі «ніколи не очікувала», що на початку 30-х їй поставлять діагноз «діабет 2-го типу». Їй було 17, коли після сильних, болісних кровотеч і надмірного росту волосся (гірсутизму) їй поставили діагноз СПКЯ. «Після цього мені призначили протизаплідні таблетки, і лікар порекомендував благодійну організацію для хворих на СПКЯ. Але на цьому все й закінчилося», — розповідає вона. Після цього вона залишилася наодинці зі своїми пошуками інформації і, крім того, почувалася дуже покинутою, коли їй сказали, що в неї можуть виникнути труднощі із зачаттям дитини. «Мені завжди доводилося самостійно дбати про своє здоров’я», — каже вона. У вересні 2023 року їй поставили діагноз «діабет». Оскільки в її родині було кілька випадків цієї хвороби — і, на думку доктора Толедано, генетика тут відіграє важливу роль — Ліззі, звичайно, і раніше припускала, що сама може захворіти на діабет. Але саме в 40-50 років, а не на початку 30-х.

«Якби мені ще 16 років тому, під час діагностики, розповіли про ризик діабету — що б це змінило?», — запитує вона себе. Сьогодні Ліззі приймає метформін, препарат від діабету, і їй довелося змінити раціон (що було нелегко, оскільки вона також страждає на непереносимість глютену).

Дійсно, харчування у зв’язку з СПКЯ відіграє велику, проблематичну роль. Нове дослідження в академічному журналі Reproductive Sciences показало, що люди з СПКЯ частіше страждають на розлади харчової поведінки — зокрема на булімію та синдром переїдання. У TikTok дієтологиня з СПКЯ на ім’я Алекс Окелл поділилася цим дослідженням, і її відео на той час переглянули тисячі людей. Частоту розладів харчової поведінки серед хворих на СПКЯ вона пояснює браком інформації, яку пацієнти з СПКЯ отримують щодо свого харчування. Якщо вони мають надлишкову вагу — адже одним із типових симптомів СПКЯ є набір ваги — то, за словами Окелл, лікарі часто кажуть їм: «Просто схудніть». Сама по собі ця порада є проблематичною, а ситуація ще більше ускладнюється тим, що пацієнтки нічого не дізнаються про свою потенційну інсулінорезистентність.

Це знає і 34-річна Джун-Енн, яку лікарі часто не сприймали серйозно через її вагу. «Кожен мій проблем зі здоров’ям списували на мою вагу», — розповідає вона, — натомість її СПКЯ ігнорували, хоча діагноз їй поставили ще в 17 років і в її родині було кілька випадків діабету. Жоден з її лікарів тоді не говорив з нею про інсулінорезистентність. Вони просто вручили їй інформаційні листівки про СПКЯ і попросили повернутися, коли вона захоче завагітніти. У 32 роки їй поставили діагноз «діабет 2 типу». «Мої лікарі ніколи не ставилися до мене серйозно. Їх завжди цікавила лише моя вага, а СПКЯ ніколи не розглядався як причина моїх скарг. Я вважаю, що це тому, що вони самі не знали про це багато».

Усім, що вона сьогодні знає про своє захворювання, вона завдячує власним дослідженням. Зараз вона навіть веде власний подкаст на цю тему. «У 2020 році я гортала Instagram, коли натрапила на кілька дописів про СПКЯ, в яких йшлося про те, що хвороба може впливати не лише на яєчники, а й, наприклад, на шкіру або психічне здоров’я. Це мене дуже заспокоїло, бо завдяки цьому я зрозуміла, що не все це було лише моєю уявою. Була причина, чому я так почувалася», — розповідає Джун-Енн. Приблизно через рік вона помітила, що в неї постійно затікають пальці — типова ознака переддіабету. Сьогодні вона дотримується суворого раціону, щоб тримати хворобу під контролем, а також приймає ліки. Крім того, кожні два тижні вона телефонує дієтологу.

33-річний транс-чоловік Шейн також має СПКЯ і боїться захворіти на діабет. Тому він намагається запобігти цьому за допомогою харчування та фізичних навантажень. Коли йому поставили діагноз СПКЯ, йому пощастило, що лікарка хоча б згадала про ризик діабету; однак вона не зупинялася на цьому. «Розмова проходила скоріше за принципом: „У вас сильні місячні, і у вас сильніше оволосіння на обличчі. Це вказує на СПКЯ“. У лікуванні вона зосередилася лише на фізичному, на видимому — а не на тому, що ця хвороба насправді може зробити зі мною з медичної точки зору», — розповідає він. «Сьогодні у мене є кулінарні книги про СПКЯ, які навчили мене більше про СПКЯ, ніж будь-який лікар». Що його також дратувало: «Те, що мої лікарі ставилися до мене як до жінки, хоча ці проблеми можуть бути і в чоловіків».

Існують тести, які можуть показати, чи є у людини інсулінорезистентність або чи існує ризик її розвитку. За словами Свер, про них, однак, легко забувають. «Пацієнткам із СПКЯ слід кожні три роки перевіряти свій глікемічний статус за допомогою аналізу крові, щоб стежити за можливими змінами», — радить вона. Доктор Толедано додає, що аномальні показники гормонів у співвідношенні ЛГ/ФСГ, а також у SHGB (глобуліні, що зв’язує статеві гормони) можуть вказувати на інсулінорезистентність. І за допомогою правильного лікування ці показники можна «повністю виправити», підкреслює вона.

Ніхто не повинен залишатися в невіданні щодо власного здоров’я лише тому, що щось не пояснено достатньо докладно. Наступного разу, коли я буду здавати аналіз крові, я саме тому попрошу провести один із згаданих вище тестів, щоб отримати кращий огляд свого здоров’я.

Подобається те, що бачиш? Як щодо ще трохи корисної інформації від R29, прямо тут?

Все, що тобі варто знати про СПКЯ

Це не цистит — це була ендометріоз

Як Instagram заробляє на моїй хворобі